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地方加快落實“兩票制” 醫藥流通業將迎洗牌

2016/11/8 8:19:28??????點擊:

        日前,福建省醫療保障管理委員會辦公室下發了《關于進一步打擊騙取醫療保障基金和侵害患者權益行為的通知》(以下簡稱《通知》),明確藥品耗材供貨生產企業和配送企業一旦有不執行“兩票制”或賄賂醫護人員的行為,將進入“黑名單”,被取消供貨或配送資格。

      值得注意的是,福建是目前全國唯一一個真正全面實施“兩票制”的省份,從2012年7月開始全省貫徹落實,“兩票制+配送商業整合”已經改變了福建省醫藥流通的市場生態。

      所謂“兩票制”,即要求藥品在流通到消費者手中之前,只能開兩次發票。也就是說,流通領域的轉手次數,不能超過兩次。其中,藥企發貨時給醫藥流通(商業)公司開一次發票,醫藥流通公司將藥品配送到醫療機構后再開一次發票。

       “兩票制”的目的是為了優化藥品購銷秩序,壓縮流通環節。今年4月,國務院發文要求醫改試點省份要在全范圍內推廣“兩票制”,鼓勵一票制,醫院和藥品生產企業的直接結算貨款,藥企和配送企業計算配送費用。截至目前,國家醫改試點省已達到了11個。

      此后,“兩票制”落地加速,截至目前,除福建以外,安徽和陜西已經明確了“兩票制”執行時間。10月8日,安徽省食藥監局聯合衛生計生委等省內多個部門發文,計劃從11月1日起,在全省落實“兩票制”。陜西發布的《關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知》要求制定“兩票制”的具體實施意見,在2017年1月起啟動實施。此外,江蘇、湖南、浙江、河北等省份也已經出臺了與“兩票制”相關的政策。

      國家食藥監總局副局長吳湞近日提出,藥監部門落實“兩票制”的思路應是以藥品生產企業為抓手,徹底擠掉掛靠、走票并大量淘汰依靠上述違規行為牟利,且威脅藥品安全的小批發企業。

      對于落實“兩票制”的必要性,吳湞坦言,中國整個藥物市場不到2萬億規模,但有1.2萬家批發企業,80%的銷量集中在前100家,剩下的1萬家只瓜分了20%的份額。按照市場經濟正常規律,這部分批發企業會自然受到淘汰。但是他們不僅活著,而且活得很好。“這個悖論展現的是,市場經濟法則在藥品流通領域失靈了,優者勝不出,劣者淘汰不了。”

      吳湞表示,通過“兩票制”,我們能把一些過去掛靠的、走票的擠掉,也就是說淘汰出去,讓整個市場干凈,讓流通過程能夠簡潔,讓費用降低,真正讓公眾和老百姓得到實惠。

      一位藥企負責人表示,執行“兩票制”可以最大限度減少流通環節,有利于質量把控;同時將選擇更為規模化,安全可靠的大型批發企業作為藥品配送商。因此,大型醫藥商業公司將迎來利好,小企業將逐漸出局。以往那些盈利模式來自于過票和倒票的快批公司,沒有配送實體和配送能力會迅速出局。醫改專家、北京大學政府管理學院教授顧昕也指出,以“倒票”、“走票”、“過票”為生的中小醫藥商業企業,要么倒閉,要么轉型,要么被并購。

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